domingo, 30 de maio de 2010

Enurese Noturna, Disfunção Erétil, Disfunção Vesical Neurogênica, IUE: anamnese, Diagnóstico e Avaliação

Enurese Noturna, Disfunção Erétil, Disfunção Vesical Neurogênica, IUE: anamnese, Diagnóstico e Avaliação

Enurese

Conceito: Micção involuntária durante o sono, pelo menos 2 vezes por semana em crianças sem anomalias congênitas ou adquiridas, do trato urinário ou sistema nervoso, em idade no qual o controle esfincteriano habitualmente esta presente

Enurese noturna: micção involuntária além dos 5 anos nas meninas e 6 anos nos meninos

Enurese diurna: micção involuntária além dos 2 anos

Enurese Noturna (EN)

1) Classificação:
- Primária: A criança nunca chegou a estabelecer o controle urinário
- Secundária: Se o controle completo do esfincter já tinha ocorrido por um período maior que 6 meses
- Monossintomática: quando não se associa a sintomas diurnos
- Polissintomática: Quando coexistem sintomas diurnos (Ex: escapes urinários, Urgência miccional, aumento ou diminuição da frequencia da micção).

2) Epidemiologia
- 15% das crianças apresentam EN com 5 anos de idade
-10% das crianças apresentam EN com 7 anos de idade
- Na adolescência a EN é cerca de 1%
- EN é mais frequente em meninos até 10 anos de idade e em classes sociais mais baixas

PS: A encopresse associa-se à EN em 15% das crianças

Encoprese é a eliminação de fezes, voluntária ou não, em que eventualmente podem-se sujar as roupas do indivíduo.

É uma desordem de causa fisiológica ou emocional, pode ocorrer tanto em adultos como em crianças, e é mais frequente nos indivíduos de sexo masculino.

Nas crianças a causa geralmente é psicológica, podendo estar ligada ao medo, ao estresse, a raiva e angústia. Já nos adultos, relaciona-se com obstipação, hemorróidas, uso de laxantes, entre outros. (WIKIPÉDIA, 2010)


3) Fatores Patogênicos

- Fatores Genéticos --> sem antecedentes familiar 15%, um dos pais foi enuréticos 44%, ambos enuréticos 77%

- Atraso na Maturação --> imaturidade funcional do SNC

- Poliúria noturna e anormalidade do ritmo circadiano do hormonio antidiurético

- Redução da capacidade vesical

- Alteração do sono

- Fatores psicológicos


avaliar a existência de disturbios orgânicos ligados ao trato urinário

- pesquisar jato urina forçado, interrompido ou em gotejamento

- Surtos febris repetitivos

- anomalias dos genitais externos

- tumoração palpável no flanco

- Disúria


4) Diagnóstico Diferencial


- Bexiga hiperativa

- Sindrome de Hinman

- Síndrome da micção frequente

- Disturbios funcionais do intestino

- Incontinência Urinária com riso

- gotejamento urinário pós-micção

- Sindrome da frequencia urinária diurna


5) Exames Complementares


- Exame de urina comum (diabetes insipidus, IRC)

- cultura de urina

- estudo radiológico

- US renal e vias urinárias


Nenhum comentário:

Postar um comentário